Lesiones en tenis: ¿cuáles son y cómo prevenirlas?
Índice
¿Qué causa las lesiones en tenis?
¿A qué partes del cuerpo atacan las lesiones en tenis?
La importancia de un buen entrenamiento
Lesiones por región del cuerpo
Mayor entendimiento, menos lesiones
El tenis es un deporte globalizado que tiene la particularidad que se puede jugar de manera individual y en parejas. A diferencia de algunos deportes, la duración de un partido no tiene límite de tiempo, lo que dificulta el cálculo exacto del volumen de carga en un ciclo determinado. En este artículo se hablará sobre los tipos de lesiones en tenis y cómo prevenirlas.
Te puede interesar:
Mente: el factor psicológico durante la rehabilitación de lesiones.
Entrenamiento mental: tips para regresar a las canchas.
¿Qué causa las lesiones en tenis?
El tipo de partido o de contrincante, la exigencia del juego, el partido o los partidos previos, la superficie, las condiciones del ambiente; todo esto sumado a que el tenis es una combinación entre requerimientos aeróbicos debido a la larga duración del partido, con anaeróbicos, debido a los constantes desplazamientos cortos y explosivos.
La variedad de los golpes y la exigencia permanente en la calidad y potencia de los mismos, hacen que el tenis presente un singular grupo de lesiones, tanto en extremidad superior como en inferior. Como generalidad, las lesiones en miembros superiores aparecen de forma paulatina causadas por sobrecarga. En cambio, las lesiones que se presentan en miembros inferiores son de aparición aguda.
“Las lesiones en miembros superiores se presentan por trauma repetitivo generalmente, en cambio, las de miembros inferiores tienen una aparición aguda”.
¿A qué partes del cuerpo atacan las lesiones en tenis?
La información recabada en un gran número de reportes indica que la extremidad inferior tiene mayor incidencia de lesiones en tenis (31-67%), tren superior (20-49%) y tronco (3-21%). Los esguinces de tobillo y lesiones musculares en muslo y cadera son las más frecuentes en el tren inferior, lesión en manguito rotador y epicondilitis en tren superior y dolor lumbar en el tronco.
El golpe más demandante en el tenis es el saque, provocando la mayor exigencia en hombro y antebrazo durante su ejecución. Cualquier falla en el proceso de transmisión de la fuerza —desde el impulso con los pies y rodillas, pasando por cadera y tronco, hombro y codo, y terminando con muñeca y mano hasta transmitirlo a la raqueta y pelota— resultará tarde o temprano en una lesión localizada en el punto donde el cuerpo compense el fallo.
Se calcula que durante el segmento pierna-cadera-tronco se produce el 51% del total de la fuerza, por lo que un déficit de fuerza en el tren inferior y central nos llevará a un pobre desempeño y a una compensación con la extremidad superior.
Conforme la velocidad del servicio aumente, la carga en hombro y codo aumenta, recayendo en un trabajo de potencia recurrente en la rotación interna del hombro. Esto fuerza específicamente el valgo en codo y estrés anterior del hombro.
La importancia de un buen entrenamiento
Aquí es donde radica la importancia de un plan específico de entrenamiento enfocado en el tenis. Su objetivo debe enfocarse en fortalecer y activar los segmentos musculares que intervienen en la cadena cinemática. Lo anterior disminuye el riesgo y posibilita una práctica deportiva sin lesiones.
Los ejercicios deben incluir el fortalecimiento del tren inferior para aumentar la generación de potencia y absorción de impacto. En este caso, squats en todas sus variaciones y desplantes; entrenamiento y fortalecimiento de oblicuos para rotación de tronco; estabilizadores de la escápula u omóplato; ejercicios con cable o ligas para rotadores internos y externos de hombro y estabilizadores de muñeca.
Lesiones por región del cuerpo
Vamos a detallar las principales lesiones que ocurren por región y su principal mecanismo de lesión. De esta manera puedes conocer las primeras modificaciones a tomar en cuenta si tú o algún alumno está cursando con esa lesión.
Lesiones en el hombro
Comencemos con el hombro,ya que esta articulación es sometida a gran rotación externa con rotación interna consecuente durante el saque y el golpe de derecha. El principal mecanismo de lesión son los repetidos movimientos por encima de la cabeza, manifestando dolor típico durante el saque y en golpes de fondo de derecha. Los atletas con esta lesión describen dolor en cara posterior del hombro que irradia algunas ocasiones a cara anterior y en otras sensación de inestabilidad.
Las lesiones más frecuentes en el hombro son: pinzamiento interno incluidas las lesiones del manguito rotador y desgarros tipo SLAP o del labrum.
La prevención debe ir dirigida a:
- – Modificar el gesto técnico que influya en la aparición de una lesión.
- – Restaurar o ganar el rango de movimiento articular normal.
- – Activar los músculos estabilizadores de la escápula.
Lesiones en el codo
En el codo las lesiones se presentan por un uso repetido de los músculos flexores y extensores de la muñeca. Estos se localizan en su inserción proximal en los epicóndilos medial y lateral respectivamente. Lo anterior provoca epicondilitis medial y epicondilitis lateral, también conocida como “codo de tenista”.
La epicondilitis lateral afecta en mayor parte a jugadores novatos o recreativos más que a los profesionales, ya que tienden a golpear el revés con la muñeca más flexionada y tener una extensión forzada en los golpes. Esto causa un mayor estrés en su inserción en el epicóndilo lateral del codo, provocando microtraumas hasta causar lesión.
Caso contrario es la epicondilitis medial que afecta en mayor parte a jugadores de más alto nivel y sus posibles causas incluyen el excesivo movimiento brusco de la muñeca en el saque y golpe de derecha, golpeo con open-stance y golpes con armado corto.
La prevención debe ir dirigida a:
- – Fortalecer y aumentar resistencia en flexores y extensores de la muñeca.
- – Realizar contracciones excéntricas.
Lesiones en la muñeca
En la muñecaes común la aparición de dolor en el lado cubital. Una de las principales causas es la tendinitis del extensor cubital y el mecanismo de lesión es la desviación cubital de la muñeca en la extremidad no dominante durante el revés a dos manos. Mismo caso sucede en la mano dominante pero en el golpe de derecha.
A diferencia de la tendinitis —la cual es un proceso crónico o de aparición lenta— otra causa común de dolor en la muñeca en el lado cubital se puede dar de forma aguda. Este aparece de manera repentina debido a una flexión de muñeca brusca, acompañada de una desviación cubital de la misma, como podría suceder al golpear de derecha o revés el suelo durante la fase de aceleración del golpe en una boa baja.
Lesiones en la zona lumbar
La espalda lumbar también es una zona que sufre mucho en el tenis debido a las rotaciones continuas del tronco. Estas implican estrés constante en las vértebras lumbares, en sus discos, facetas y durante el mecanismo del servicio. Este último requiere de una extensión lumbar seguida de rotación parcial del tronco, movimiento que causa por demás estrés en la zona lumbar.
Si a todo esto se le agrega que el jugador no tiene un trabajo en forma de fortalecimiento central en el tronco (recto abdominal, oblicuos, transverso abdominal y músculos paravertebrales) necesitará aumentar la velocidad del servicio debido a la exigencia del deporte. Sin duda esto lo dirigirá a una zona de molestia, dolor y lesión.
Dentro de las lesiones más vistas en tenistas en zona lumbar, tenemos dos grande grupos: las musculares y las de disco vertebral lumbar.
Lesiones musculares en la zona lumbar
Son las más frecuentes en la espalda y son de aparición aguda. Pueden presentarse en uno o ambos lados. Es común que coincida su aparición con cambios recientes en la intensidad y volumen de entrenamiento o en alguna modificación en la técnica de golpeo o saque.
Lesiones del disco vertebral lumbar
Otro tipo de lesión es la del disco vertebral lumbar, ya sea en daño, degeneración o hernia. El culpable inmediato es el saque que coloca gran presión sobre la espalda baja al momento de realizarlo. Este combina la extensión más la rotación lumbar, poniendo en riesgo la integridad del disco intervertebral. Lo anterior tiene como consecuencia que los tenistas sean un grupo vulnerable a una hernia o degeneración del disco. El paciente puede presentar dolor lumbar, en el glúteo o en la pierna.
El regreso al entrenamiento y juego de estos tenistas depende de la localización y del tamaño de la lesión del disco, esto lo dicta el estado clínico del jugador. De cualquier manera, la reintegración será siempre paulatina.
La prevención debe ir dirigida a:
- – Crear un entrenamiento completo de estabilidad central o del core. Los desbalances musculares entre flexores y extensores del tronco nos pueden encaminar a una posible lesión.
- – Apoyarse en ejercicios de rotación. Estos deben ser otro pilar en el entrenamiento debido a la naturaleza del tenis.
Nota: el core siempre debe trabajarse en sus tres planos: frontal, sagital y transversal.
Mayor entendimiento, menos lesiones
En conclusión, el tenis es un deporte con una batería singular de lesiones debido a su naturaleza. En este se combina resistencia con potencia, entorno ambiental, superficies de juego, calendario, equipamiento y gestos biomecánicos. Además de la alta exigencia en la competencia, en la que las lesiones se encuentran a la vuelta de la esquina y la única forma de prevenirlas es entendiendo cómo esos factores afectan la fisiología y la mecánica del cuerpo. Así se puede intervenir antes de llegar a una baja del juego o ausencia por lesiones en tenis ya establecidas.
Los programas específicos de entrenamiento en el tenis deben ir dirigidos a:
- – Mejorar el desempeño.
- – Fortalecer las zonas de mayor demanda.
- – Revertir los desbalances que se lleguen a presentar entre grupos musculares.
Dr. Luis González Reséndiz
Referencias:
- Dines J, Beni A. Tennis Injuries: Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment. J Am Acad Orthop Surg 2015;0:1-9.
- Kovacs MS: Applied physiology of tennis performance. Br J Sports Med 2006;40(5): 381-385, discussion 386.
- Pluim BM, Staal JB, Windler GE, Jayanthi N: Tennis injuries: Occurrence, aetiology, and prevention. Br J Sports Med 2006;40(5):415-423.
- Elliott B: Biomechanics and tennis. Br J Sports Med 2006;40(5):392-396.
(1197)
Sin duda una maravilla de articulo. Muchas gracias por compartir conocimiento.