Síndrome del dolor patelofemoral: una lesión común de rodilla
Índice
¿Qué es el síndrome patelofemoral?
Este síndrome es característico de la articulación de la rodilla. Dicha articulación está formada por componentes óseos y componentes blandos. Dentro de los componentes óseos, encontramos al fémur, la patela o rótula y a la tibia. Estos huesos forman las articulaciones femorotibial y patelofemoral, las cuales unidas conforman a la rodilla.
La articulación patelofemoral comprende la articulación entre la rótula y el surco troclear del fémur. La rótula es un gran hueso sesamoideo incrustado en el mecanismo extensor del cuádriceps.
¿Para qué sirve la rótula?
- Aumenta el brazo de momento del músculo cuádriceps.
- Proporciona protección de las superficies articulares cuando la rodilla está flexionada.
- Evita daños compresivos sobre el tendón del cuádriceps durante la extensión de rodilla. [1]
¿Qué es el síndrome patelofemoral?
El síndrome del dolor patelofemoral es una causa posible de dolor en la cara anterior de la rodilla. [2] Es una afección común, que se caracteriza por un dolor de inicio insidioso y mal definido, localizado detrás de la patela (región retropatelar) o alrededor de patela (región peripatelar) en la rodilla.
Síntomas
El síndrome del dolor patelofemoral presenta dolor en la cara anterior de la rodilla durante las siguientes actividades:
- – Bajar o subir escalones
- – Hacer sentadillas
- – Manejar, estar sentado durante un tiempo prolongado
- – Saltar o correr
Debido a que los síntomas son muy generales, el diagnóstico de esta patología suele hacerse por exclusión.
El inicio de los síntomas puede ser lento o desarrollarse de forma aguda con un agravamiento del dolor en actividades de carga o movimientos que involucran a las extremidades inferiores (ejemplos: ponerse en cuclillas, estar sentado durante mucho tiempo, subir o bajar escaleras, saltar o correr). Los síntomas pueden restringir la participación en actividades físicas, deportes y trabajo. Además, el dolor puede ser recurrente y persistir durante años. [1]
Causas
El desarrollo del síndrome del dolor patelofemoral es probablemente multifactorial con diversos trastornos funcionales de la extremidad inferior. [2] Los problemas relacionados con la alineación de la rótula y el uso excesivo de la articulación debido a deportes o entrenamiento vigorosos a menudo son factores significativos. [3]
Se puede dar con mayor frecuencia en deportes donde se involucren impactos para las articulaciones tales como saltar, correr o cargar peso. Ejemplos son fútbol, básquetbol, tenis y halterofilia.
Como se mencionó, las causas pueden obedecer a múltiples factores: [4, 5,6]
- – Uso excesivo de esta articulación
- – Traumatismo directo de la rótula
- – Aumento del ángulo Q (medición estática para evaluar la alineación del miembro inferior), lo que determina una tendencia hacia la lateralización de la rótula. (Fig. 1)
- – Aumento del ángulo de proyección en el plano frontal, para determinar exceso de valgo en actividades dinámicas. (Fig. 2)
- – Daño subcondral al cartílago rotuliano
- – Debilidad en la musculatura extensora, abductora y rotadora externa de cadera
- – Valgo excesivo en actividades dinámicas
- – Debilidad de la musculatura extensora de la rodilla
- – Falta de correcta activación y relación de fuerza entre los vastos medial y lateral
- – Eversión-pronación del pie (Fig. 3)
- – Orientación de la rótula
- – Tirantez de los músculos isquiotibiales
Tratamiento
En la mayoría de los casos, se deriva al paciente con el fisioterapeuta, quien ofrece un tratamiento global que puede incluir:
- – Vendaje McConnell
- – Entrenamiento de fuerza de la musculatura extensora de rodilla, abductora, extensora y rotadora externa de cadera.
- – Estiramientos de la musculatura flexora de rodilla
- – Agentes físicos para el manejo sintomático del dolor
El médico puede prescribir medicamentos para el manejo de los síntomas.
Prevención
- – Fortalecimiento global de la musculatura de los miembros inferiores.
- – Ejecución de los movimientos o gestos deportivos con la correcta técnica.
- – Estiramientos de la musculatura de los miembros inferiores.
- – Correcto reposo después de las sesiones de ejercicio.
Ricardo Lorente García
Referencias
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (s.f.). Orthoinfo American Academy of Orthopaedic Surgeons. Obtenido de Orthoinfo American Academy of Orthopaedic Surgeons.
2. Bahr, R., & Maehlum, S. (2004). Lesiones Deportivas Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación . Madrid, España: MEDICA PANAMERICANA.
3. Brent Brotzman, S., & Manske, R. (2012). Rehabilitación ortopédica clínica un enfoque basado en la evidencia . Barcelona, España: ELSEVIER.
4. Petersen , W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, I., Brüggemann, G.-P., & Liebau, C. (2014). Patellofemoral pain syndrome. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. official journal of the ESSKA, 22(10), 2264–2274.
5. Prentice, W. E. (2009). Técnicas de Rehabilitación en Medicina Deportiva. Barcelona: Paidotribo.
6. W. Willy, R., Hoglund, L. T., Barton, C. J., Bolgla, L. A., Scalzitti, D. A., Logerstedt, D. S., . . . Mcdonough, C. M. (2019). Patellofemoral Pain Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther, 49(9):CPG1-CPG95. doi:10.2519/jospt.2019.0302.
