Seguimiento para una lesión + tabulador de precios
Índice
Proceso de solicitud de programación para seguimiento
Si el médico tratante de tus lesiones en la urgencia inicial lo considera necesario, necesitarás un seguimiento para tu lesión. En este artículo te presentamos cuál es el proceso para solicitar servicios médicos posteriores y el tabulador de precios con el cual se calcularán sus costos.
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Después de reportar tu accidente con la aseguradora, se te pedirá que vayas a un hospital de la red médica para poder ser atendido.
En esta primera atención de urgencia, solamente deberás pagar el costo del deducible correspondiente a tu deporte. Fuera de eso, todo lo que se realice en el hospital se cubrirá mediante pago directo. Esto incluye los estudios, medicamentos, radiografías, honorarios médicos y demás.
Por lo tanto, tú no tendrás que desembolsar dinero propio para pagar tus gastos médicos tras un accidente. La aseguradora pagará directamente al hospital de nuestra red médica en donde hayas sido atendido.
Sin embargo, es posible que tus lesiones deportivas sean más graves de lo pensado. Si ese es el caso, el médico que te atendió podría solicitar una segunda revisión, pedir una segunda opinión y solicitar más medicamentos o estudios.
A continuación te explicamos brevemente cómo se lleva a cabo el proceso de seguimiento para una lesión.
Proceso de seguimiento para una lesión con SURA
Para poder realizar el seguimiento a tus lesiones es necesario hacer una programación con la aseguradora y la red médica.
De esta forma, se podrá cubrir mediante pago directo el seguimiento a las consultas, tratamientos y otros servicios necesarios para restablecer tu salud.
Si tú prefieres que tus gastos médicos de seguimiento se realicen mediante reembolso, no es necesario seguir estos pasos. Tú puedes adquirir los servicios y medicamentos por tu cuenta, pagarlos y más adelante solicitar un reembolso con la aseguradora.
En el caso del reembolso, para cubrir los gastos médicos y honorarios de los servicios necesarios en tu seguimiento, se utilizará el tabulador de la aseguradora. En el caso de los medicamentos, no se utiliza ningún tabulador.
Más adelante te presentaremos el tabulador de precios de SURA, que tiene una base de $30,000 MXN para accidentes personales. De igual forma, puedes consultar este artículo para conocer el proceso de reembolso con SURA.
Si prefieres que tus gastos médicos de seguimiento a tus lesiones se cubran mediante pago directo, continúa leyendo. Dependiendo del tipo de servicio que se solicite para tu seguimiento, debes juntar la siguiente documentación.
Solicitud para programar medicamentos adicionales por pago directo
Para poder adquirir los medicamentos que el médico indique después de la atención inicial de urgencia, debes juntar y llenar adecuadamente los siguientes documentos.
- – Aviso de accidente (adjunto).
- – Aviso de privacidad firmado por el asegurado (adjunto).
- – Identificación del asegurado.
- – Informe médico (adjunto) o receta médica indicando medicamento, dosis y tiempo de tratamiento.
Solicitud para programar estudios adicionales mediante pago directo
Para que se puedan realizar los estudios adicionales solicitados por el médico, debes reunir y llenar debidamente los siguientes documentos.
- – Aviso de accidente (adjunto).
- – Aviso de privacidad firmado por el asegurado (adjunto).
- – Identificación del asegurado.
- – Informe médico (adjunto) o receta médica especificando el tipo de estudio.
Programación para terapias de rehabilitación por pago directo
En el caso de que para tratar tu lesión sean necesarias las terapias de rehabilitación, debes juntar y llenar debidamente los siguientes documentos.
- – Aviso de accidente (adjunto).
- – Aviso de privacidad firmado por el asegurado (adjunto).
- – Identificación del asegurado.
- – Receta del médico o informe médico (adjunto) especificando nombre del afectado, diagnóstico, justificante de rehabilitación, número de sesiones que requerirá, médico u hospital que realizará las mismas.
Solicitud de programación de cirugías mediante pago directo
Si después de la atención de urgencia inicial se determina que se requiere cirugía, debes juntar y llenar debidamente los siguientes documentos.
- – Aviso de accidente especificando asegurado, póliza, certificado y número de siniestro inicial cuando sea en evento o atención subsecuente (adjunto).
- – Aviso de privacidad firmado por el asegurado (adjunto).
- – Informe médico especificando tipo de cirugía, médico u hospital de convenio donde se llevará a cabo dicha atención (adjunto).
- – Estudios que respalden el diagnóstico para realizar el procedimiento.
- – Estudios diagnósticos: deberán confirmar el diagnóstico del médico tratante.
En el caso de los menores de edad, se puede usar una credencial de la escuela como identificación.
Una vez que hayas juntado estos documentos y los hayas llenado como se especifica, debes escanearlos y enviarlos a mariela@journey.app.
De esta forma, te apoyaremos para verificar que todo esté en orden o si necesitas realizar alguna corrección. Una vez que hayamos aprobado tu documentación, puedes enviarla a mxprogramacion.beneficios@segurossura.com.mx.
El tiempo de respuesta de la aseguradora es de 3 a 5 días hábiles. Después de este tiempo, te indicarán los pasos a seguir para poder continuar con tu tratamiento.
Si tienes alguna otra duda respecto al proceso de seguimiento de tus lesiones, puedes comunicarte a Atención a Clientes de Journey Sports al 998 893 3080 en un horario de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. Con gusto te atenderemos y resolveremos tus preguntas.
Documentos adjuntos
A continuación, encontrarás el kit de programación con la aseguradora para dar seguimiento a tus lesiones. De igual forma, te adjuntamos el tabulador de SURA en caso de que tengas que solicitar un reembolso.
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