Procedimiento en el hospital tras accidente deportivo
Índice
Qué hacer en caso de accidente
Cómo funciona el seguro con Journey Sports
Situaciones que pueden ocurrir en el hospital
Cómo proceder en estas situaciones
A nadie le gusta sufrir un accidente y es aún peor si te ponen muchos peros para ser atendido de manera apropiada. Nuestra membresía de accidentes deportivos está diseñada para que tengas un servicio de calidad y puedas recuperarte pronto, sin embargo, hay situaciones fuera de nuestro control. En este artículo te presentamos situaciones que podrían suceder al llegar al hospital y qué hacer si te toca lidiar con ellas. Estamos para apoyarte y resolver cualquier situación que se presente tras tu accidente deportivo.
Recuerda: tu membresía contra accidentes deportivos es válida únicamente dentro de los diez días posteriores al accidente, pasando este periodo no se podrá hacer uso del mismo. Si se trata de un seguro por evento, es válido únicamente los días que indica el certificado PDF que respalda a dicho evento.
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Qué hacer en caso de accidente
Estabas practicando tu deporte favorito o haciendo tu actividad física y te sucedió, sufriste un accidente. Por suerte, contrataste tu seguro con Journey Sports, por lo que no tienes nada que temer.
- En primer lugar, debes mantener la calma y por nada intentes atender tus heridas o lesiones por tu cuenta.
2. En segundo lugar, debes comunicarte inmediatamente al call center de la aseguradora (en este caso, Zurich) para poder hacer uso de tu seguro deportivo. Debes solicitar atención por accidente e indicar que estás asegurado por Journey Sports.
3. La persona que atienda tu llamada pedirá información relevante respecto a tu accidente y cómo sucedió, procura cooperar lo más que puedas respondiendo las preguntas. También debes proporcionar tu nombre completo e indicar el número de póliza del seguro. Esta información se envía a tu correo electrónico una vez que contrataste el seguro.
4. De igual forma indica en qué lugar de la República Mexicana te encuentras, estado, ciudad o municipio y si es posible la dirección del lugar donde haya ocurrido el accidente. Una vez que la aseguradora cuente con toda esta información, te asignará un hospital de la red médica cercano a ti para que puedas ser atendido.
Cómo funciona el seguro deportivo con Journey Sports
El costo de todos tus gastos médicos es cubierto hasta el límite contratado mediante pago directo con el hospital de la red médica deportiva. Esto quiere decir que la aseguradora pagará directamente al hospital de la red y tú no tendrás que desembolsar dinero propio, a excepción del deducible, el cual viene indicado en tu certificado de Journey Sports (este documento lo recibiste en tu e-mail al contratar tu membresía de accidentes deportivos).
El pago directo aplica en todos los hospitales de la red médica deportiva de Journey Sports y la aseguradora. Si por algún motivo te atendiste en un hospital fuera de la red, tu seguro también aplica, sin embargo, tu proceso será mediante reembolso.
Además, el seguro de accidentes deportivos cubre todos los servicios necesarios para restablecer tu salud. Esto incluye consultas, tratamientos, radiografías, medicamentos prescritos por el médico, tomografías, fisioterapia, pruebas de laboratorio, cirugías y traslado en ambulancia (topado hasta el 5% de tu cobertura contratada) en caso de ser necesario.
Cómo proceder en el hospital
Una vez que la aseguradora te asignó un hospital de la red médica deportiva, debes presentarte en el lugar y proporcionar la siguiente información:
- – Nombre completo de la persona asegurada.
- – Que tienes un seguro de accidentes personales y especifica con qué aseguradora con Journey Sports y Zurich.
- – Número de póliza de tu seguro.
- – Identificación oficial vigente.
Recuerda que el número de póliza y monto del deducible vienen en tu certificado de Journey Sports. Este lo recibiste en tu correo una vez que contrataste tu seguro con nosotros.
Queremos que tu atención en el hospital sea de la mejor calidad posible. De esta forma, solo debes preocuparte por seguir las recomendaciones médicas para recuperarte. Sin embargo, en Journey Sports sabemos que las cosas no siempre salen como queremos.
Muchas veces, el personal del hospital no sabe cómo proceder y puede comentarte condiciones del seguro que no existen realmente. No se trata de señalar culpables, son cosas que pueden suceder por muchos motivos. Sin embargo, también sabemos lo frustrante que es lidiar con estas situaciones cuando se ha sufrido un accidente.
A continuación encontrarás diferentes situaciones que han ocurrido al solicitar la atención en el hospital y lo que puedes hacer para resolverlas.
Situaciones que pueden suceder en el hospital
Estas son algunas de las situaciones que nuestros clientes han experimentado al llegar al hospital. Muchas veces al proporcionar la información mencionada en este artículo, la persona en recepción puede decir lo siguiente.
“El hospital no tiene convenio con tu aseguradora”
Muchos hospitales en México manejan convenios con más de una aseguradora y puede ser difícil mantenerse al tanto de esto. No te preocupes, si la aseguradora te dijo que fueras a ese hospital específico, es porque sí tiene un convenio vigente con el lugar.
“Journey Sports no existe”
Tal vez esta sea la frase que más preocupación te pueda ocasionar si sufriste un accidente y esperas ser atendido. Como puedes ver, sí existimos y no tienes nada que temer. Muchas veces, los hospitales tienen una alta rotación de personal y es difícil saber si todos ellos están capacitados para saber cómo proceder con nuestros seguros.
“El seguro solamente opera por reembolso y tienes que pagar ahora para ser atendido”
En Journey Sports ofrecemos apoyo para solicitar un reembolso con la aseguradora solamente cuando acudes a un hospital fuera de la red médica deportiva. Si acudiste específicamente al hospital que la aseguradora te indicó, no te preocupes. El pago directo sí aplica y tú no debes desembolsar dinero propio para cubrir tus gastos médicos. El único pago que deberás hacer en el hospital es el del monto correspondiente a tu deducible (esta información viene en tu certificado del seguro que envíamos a tu correo).
“La aseguradora tarda más de 6 horas en confirmar el pago directo”
El pago directo dependerá de la rapidez con la que el hospital envíe los documentos completos a la aseguradora y la carga de trabajo que tenga en ese momento el área de la aseguradora que valida la documentación. Este proceso puede ser tardado, por lo que te solicitamos tener paciencia. Sin embargo, para nada tarda 6 horas. A veces, personal del hospital puede decir que será sumamente tardado para que prefieras hacer el trámite por reembolso (es decir, pagar tú al momento y que la aseguradora te reembolse luego), pero no te lo recomendamos porque serán muchos más trámites para ti después.
“El seguro no incluye medicamentos” (u otro servicio necesario para restablecer tu salud)
Como te explicamos anteriormente, el seguro cubre todos tus gastos médicos hasta el límite que hayas contratado, esto incluye medicamentos, radiografías, cirugías y demás. Los servicios que cubre el seguro también se envían a tu correo una vez que contrataste tu seguro con Journey Sports.
Qué hacer si esto me sucede
Si de por sí ya es estresante sufrir un accidente deportivo, lidiar con estos inconvenientes solo podría empeorar la situación. Por lo tanto, lo primero que debes hacer es mantener la calma. No intentes discutir con el personal del hospital porque no vale la pena. Como te mencionamos, ellos podrían ignorar cómo funciona nuestro seguro.
Si en el hospital no te atienden de manera apropiada, te dicen alguna de estas frases o se da cualquier otra situación en la que no respeten nuestras condiciones, no te desesperes. Mejor, comunícate vía Whatsapp a nuestra área de Atención a Clientes al 998 393 3080 (horario de atención: lunes a sábado de 9:00 a.m. a 8:00 p.m.) Nosotros nos encargaremos de resolver la situación por ti, para que puedas ser atendido de la mejor manera posible.
Si te encuentras fuera del horario de atención, puedes comunicarte al call center de la aseguradora (atención 24/7) para checar el estatus de tu autorización del pago directo. ¡Gracias por confiar en nosotros para cuidar de tu salud!
