El tendón de Aquiles, la lesión más temida por los atletas: Dr. José López Tello

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El Dr. José López Tello es especialista en cirugía de pie y tobillo, tiene 11 años de experiencia ayudando a atletas y se especializa en deportistas como flag football y gimnasio. Aquí nos cuenta sobre una de las lesiones más temidas de los deportistas: la lesión del tendón de Aquiles.

Sobre Dr. José López Tello

Es Médico Cirujano por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM) y tiene una Especialidad en Ortopedia, en la Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, del IMSS y un Posgrado en Cirugía de Pie y Tobillo en Hospital Clinic, Universitat de Barcelona y es profesor AO Trauma Latin America con más de 10 participaciones en cursos AOTrauma; Profesor en cursos nacionales de Ortopedia en más de cinco ocasiones.

¿Por qué el tendón de Aquiles es conocido como “la lesión que todo atleta teme”?

Porque es una lesión incapacitante que puede complicarse con secuelas devastadoras, además de que puede dejar fuera de las actividades deportivas por hasta seis o nueve meses o más. Asimismo, puede quedar con secuelas de la lesión y puede que no recuperen su máxima fuerza hasta los 18 meses.

¿Qué la hace diferente de otras roturas de tendón (como bíceps o cuádriceps)?

A diferencia del bíceps y del cuádriceps, las lesiones del tendón de Aquiles se recuperan con menor predictibilidad; por otra parte, el tendón de Aquiles y la zona es una de poca vascularidad, lo que vuelve el tratamiento quirúrgico de difícil manejo con las técnicas abiertas convencionales; y por último, la lesión del tendón de Aquiles afecta el desempeño atlético mucho más que las otras dos por cuestiones anatómicas y biomecánicas ya que el Tendón de Aquiles es de crítica importancia para el movimiento explosivo.

¿En qué deportes puede ser más común esta lesión?

Se da más comúnmente en deportes que requieran aceleración y cambios de direcciones de manera explosiva como el soccer, el básquetbol, el tenis y el futbol americano.

¿Cuáles son los primeros síntomas de alerta antes de una rotura completa?

Existe dolor en la parte trasera del tobillo, una sensación de que algo está “jalando”, molestia al correr o al hacer movimientos explosivos o sensación de sobrecarga del tendón. También puede ver inflamación local, a veces los pacientes sienten una “bola” que molesta con el calzado, tienen rigidez matutina y sienten la necesidad de estirar la pantorrilla.

¿Qué factores de riesgo comunes ve en pacientes, calzado inadecuado, superficies duras o sobreentrenamiento?

Lo más frecuente es el sobreentrenamiento o en los atletas de fin de semana (por falta de entrenamiento adecuado). Las superficies duras o pasto sintético están asociadas a mayor tasa de ruptura.

¿Cómo prevenirla en atletas amateurs?

Con un buen entrenamiento de fuerza y de estiramiento. Si se va a practicar deporte de explosividad, hay que entrenar la fuerza y hacer estiramientos a la par. La intensidad del deporte debe estar acompañada de un entrenamiento de igual intensidad.

¿Se puede tratar de manera conservadora o siempre tiene que haber un proceso quirúrgico?

Sí se puede, pero para esto se requieren condiciones muy específicas como acudir por tratamiento durante las primeras 24 a 48 horas, que quien lo trate tenga experiencia en este manejo y que el paciente sea 100% cooperador con las indicaciones. Si se pasa de este tiempo, es muy difícil que tenga éxito el tratamiento no quirúrgico.

¿Cómo es el proceso para volver a la actividad física o al alto rendimiento después de una lesión de tendón de Aquiles?

Se puede volver a la actividad física cuando:

• se recupere al menos el 90% de la fuerza comparada con el lado sano
• se recupere la movilidad completa del tobillo
• haya adecuada tolerancia a los movimientos explosivos y a los saltos.
• Además, el factor psicológico también es un factor determinante a la hora de regresar a jugar. 

¿Cuál es el tiempo estimado de recuperación?

Un tiempo estándar para atletas de fin de semana es de 3 a 6 meses; para atletas de alto rendimiento de seis a ocho meses; deportistas de élite entre 12 y 18 meses. Pero también depende de la zona en que se haya roto el tendón y el éxito del tratamiento. 

¿Existe alguna edad con más riesgo para esta lesión?

Sí, el rango de edad con más riesgo es de mitad de los 30’s a los 50’s; y más común en hombres (sobre todo los deportistas de fin de semana).